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下面附上一則新聞讓大家了解時事



▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕?醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博

一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我,她先開傳統「剖腹」,一年後巧克力囊腫復發,於是她又開了「腹腔鏡」手術,沒想到三年後又復發,此時她已結婚4年,也不孕4年,檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH(抗穆氏荷爾蒙)才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒,但才取到一顆卵子,可惜沒有懷孕成功。

一項整合分析研究結果顯示,切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標,還不是很確定,但仍不應忽視其結果,尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。

英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織,可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究,共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女,除其中一個研究以外,皆以腹腔鏡方式員工旅遊施行,6個研究是施行單側切除,2個研究是雙側切除。

作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度(AMH, anti-Mullerian hormone)來作評估,他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計,但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯,手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL,而術後明顯下降了1.13 ng/mL,約降低38%。

Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復,但經過術後6至9個月的分組分析顯示,AMH值仍維持下降,但因各研究間存在相當大的差異,作者對此結果仍存疑。

作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響,未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術,可保留較大範圍的卵巢組織。總之,作者認為在得到確定結論之前,需進行更高品質、無偏差的研究。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)


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中國時報【廖德修╱台北報導】

因應一例一休,原先中華郵政精美公司規畫,全國287個周六營業半天郵局將減半,營業時間延至下午4點。因民眾抱怨,交通部也有意見,郵政公司政策大轉彎,昨宣布自2月25日起在原本287個郵局外,加上高雄佛公郵局每月第2個周六營業半天,使周末營業郵局最多達288個,所需加班費約2億元,由公司自行吸收。

不減反訂房網推薦十送一增 佛公郵局入列

中華郵政公司副總經理兼發言人王淑敏表示,郵局周六營業半天的決定主要是為了顧及民眾的用郵需求,公司也會依規定核發加班費保障員工權益。

郵政工會理事長鄭光明則說,一例一休是要讓員工正常休假,工會原本覺得交通部管太多,後來又考慮到民眾需求,和公司協調後勉強同意。惟周六是否需要288個郵局營業?工會要求3個月後檢討。

中華郵政說,288個郵局除故宮和馬祖北竿外,均從上午9點營業至12點。故宮是配合院方,周末上午8點半營業到晚上8點半,北竿則需趕飛機班次,從上午7點半營業至11點。全台郵局逢周末、假日,限時、包裹郵件均停止投遞,郵筒(箱)信件也停收,僅國內快捷郵件服務全年無休。

限時、包裹 均停止投遞

郵局周六營業3小時,除因下午使用者較少,也考慮民眾偶爾會在營業時間過後進門,且營業結束需要時間結算;如果8點半開門,實際上班可能逾4小時,按新制就要發1天(8小時)加班費。

中華郵政估計,周六及假日限時郵件每月約21萬件、包裹每月約9萬件,工作量必將轉移到平日。發言人王淑敏說,已有人力調度計畫,應不致造成困擾,過一段時間也會檢討;她強調,這兩年招考的人員主要是應付退休潮,倒不是針對一例一休。

便利上班族 2/25起實施

郵局政策轉彎,2月25日起實施,民眾大都樂觀其成。上班族許先生說,平日要上班,如果郵局周末都關門,確實會造成不方便。一名廖姓郵政員工也說,願意配合周六上班服務民眾,但加班費一定要確實發放。

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